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甘肃省人民政府办公厅关于印发《甘肃省医疗卫生服务体系规划(2016

发布日期:2017/12/19 13:07:59 浏览:2011

来源时间为:2016-12-13

甘政办发〔2016〕203号

各市、自治州人民政府,兰州新区管委会,省政府有关部门:

《甘肃省医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)》已经省政府同意,现印发给你们,请结合实际,认真贯彻实施。

甘肃省人民政府办公厅

2016年12月6日

(此件公开发布)

甘肃省医疗卫生服务体系规划

(2016—2020年)

为深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神,进一步推进我省医药卫生体制改革,优化医疗卫生资源配置,根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2016—2020年)》(国办发〔2015〕14号,以下简称《纲要》)要求,结合我省实际,制定本规划。

第一章规划背景

一、现状

(一)经济社会发展概况。我省地处黄河上游,分别与陕西、青海、新疆、内蒙、宁夏、四川接壤,东西长1600多公里,面积42.58万平方公里,辖14市州、86个县市区。2015年全省常住人口2599.55万人,城镇化率43,贫困人口317万人。2015年地区生产总值6790.32亿元,一般公共预算收入743.90亿元,一般公共预算支出2958.31亿元;城镇居民年人均可支配收入23767元,农村居民年人均可支配收入6936元。

(二)卫生资源现状。2015年末,全省共有卫生机构27602(含村卫生室)个,其中:医院、卫生院1792个,妇幼保健院(所、站)99个,卫生监督机构92个,疾病预防控制机构103个,社区卫生服务中心(站)609个,计划生育服务机构1480个。医疗卫生机构拥有床位数12.7万张。卫生技术人员12.95万人,与上年相比增加5103人,增长4.10,其中:执业医师和执业助理医师4.97万人,注册护士4.78万人,疾病预防控制中心(防疫站)卫生技术人员3598人,卫生计生监督执法人员1424人;乡镇卫生院卫生技术人员2.53万人。每千人拥有病床数、每千人卫技人员数、每千人执业(助理)医师数、每千人注册护士数分别达到4.89张、4.98人、1.91人和1.83人。基本建成了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。“十二五”末,我省已在全国率先实现新农合“一卡通”以户为单位全覆盖,发卡率达98。同时,建成连接1.8万个医疗卫生机构的甘肃省卫生信息专网,依托省人民医院建设了远程医疗会诊中心。突发公共卫生事件应急指挥信息系统、省级基本药物招标管理平台发挥实效,基层医疗卫生机构管理信息系统和村卫生室信息子系统全面运行。

(三)资源利用情况。2015年,全省医疗机构总诊疗人次达12569.81万次,人均门诊人次为4.84次,低于全国平均水平5.6次,其中:医院3967.59万次(占31.56%),基层医疗卫生机构8237.03万人次(占65.53),专业公共卫生机构364.49万人次(占2.90)。与2014年相比,医院总诊疗人次增加205.85万人次,社区卫生服务中心(站)增加11.30万人次,卫生院减少17.92万人次。2015年,全省医疗机构出院人数349.87万人,全省人均住院0.13次,低于全国平均水平0.15次,其中:医院271.73万人次(占77.67%),基层医疗卫生机构65.35万人次(占18.68),专业公共卫生机构12.44万人次(占3.56%)。与2014年相比,医院出院人数增加11.28万人次,增长4.33;乡镇卫生院出院人数增加2.43万人次,增长4.24;社区卫生服务中心(站)出院人数增加0.74万人次,增长15.64。

(四)居民健康状况。人均期望寿命由2010年的72.23岁提高到2015年的73.25岁,与全国平均预期寿命差距进一步缩小。孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别从2010年的33.23/10万、10‰和11.35‰下降到2015年的15.07/10万、5.28‰和6.40‰,均低于全国同期水平。

(五)中医药发展状况。国家中医药管理局与省政府签署了共建中医药发展综合改革试点示范省协议,有68个县区获批创建中医先进示范县区。中医医院内涵建设不断加强,累计建成公立中医医院(含中西医结合医院、民族医医院)95家,中医床位达到26336张;累计建成中医药重点专科161个。评选199名省级名中医,207名基层名中医,38个“中医世家”。中医从业人员的数量(2015年末达到27235人)和质量得到明显提升。国家中医药管理局、商务部确定我省为全国首批中医药服务贸易先行先试重点区域,国家中医药管理局、国家旅游局批准我省陇东南为国家中医药养生保健旅游创新区,国家中医药管理局命名我省庆阳岐伯圣景和平凉皇甫谧文化园为全国中医药文化宣传教育基地。积极推进国家中医药产业发展综合试验区创建工作。加强与“一带一路”沿线国家开展中医药合作交流和服务贸易,在乌克兰等7国挂牌成立了岐黄中医学院,在摩尔多瓦等3国成立了中医中心,已培养200多名外籍中医人员。

(六)健康扶贫状况。认真落实省委“1 17”精准扶贫任务,对全省317万贫困人口因病致贫情况进行入户摸底调查。加强贫困县县级医院重症监护室(ICU)、新生儿重症监护室等重点专科建设。从2015年起,建立了引导城市医院副高以上职称医师到贫困地区医疗机构开展多点执业的机制。向19个双联村派驻了帮扶工作队队长,省、市、县选派330名处科级优秀干部到乡镇卫生院挂职副院长。加强了乡村医生培养培训,全科医生转岗培训累计4770名。从2015年起,对贫困参合人口政策内住院费用大病保险报销比例提高了5个百分点。

(七)卫生人才队伍建设状况。累计投入1亿多元建成11个国家临床重点专科,投入1.4亿元建立12个省级临床医学中心,重点推进17个全国名老中医传承工作室建设。每年选派500人到国(境)外、1500人到省外、5000人在省内进修。累计为乡镇卫生院招录大学生186万名,招录面向乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务的本科层次农村订单定向医学生2099人,为全省乡镇卫生院、社区卫生服务中心培训全科医生4967名,乡镇卫生院人员较5年前实现了翻番。实施国家中西部地区县级医院骨干医师培训,卫生专业人员培训项目49项,培训人员3243万人次。强化护理队伍建设,服务质量和水平取得长足进步。

二、机遇与挑战

(一)机遇。“十三五”时期,全省经济社会发展的外部环境发生了重大变化,我国经济发展进入新常态,我省的区域优势、资源优势、政策优势、中医药优势都将为卫生和人口工作的发展带来新机遇。随着“一带一路”战略的全面实施,中医药国际化进程将持续推动。深入实施精准扶贫精准脱贫基本方略,将促使优质医疗资源下沉,有效解决群众看病难问题。“健康甘肃”建设战略的实施,必将进一步推动医药卫生体制改革和健康促进模式改革,促进分级诊疗和医师多点执业深入开展,加速健康服务业发展,加快社会多元化办医节奏。同时,随着社会保障体系的逐步完善、城镇化建设步伐的进一步加快,以及云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息技术的快速发展,我省医疗卫生事业将迎来加速发展的良好机遇。

(二)挑战。

——全面建成小康社会目标任务对医疗卫生事业发展提出新要求。党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标,而我省医疗卫生服务供给与人民群众健康需求不断增长之间的矛盾依然突出,特别是地区之间发展不均衡,部分贫困地区和经济困难群众还存在健康公平问题。

——深化医改任务依然艰巨。医药卫生体制改革步入深水区,改革任务更加艰巨。医疗保障水平仍然较低,公平性亟需提升。医疗卫生发展更加迫切需要转变简单规模扩张的发展模式,从体系优化和结构调整中提高服务水平和效率。

——医疗卫生资源相对不足。卫生资源相对不足,健康产业发展滞后,难以满足人民群众不断增长的多层次、多元化的医疗卫生健康服务需求。随着全面二孩政策的实施,妇幼健康服务资源不足的矛盾更加突出。基层服务能力仍比较薄弱,人才总量不足,结构不合理,医学教育资源不足,高端人才、紧缺专业人才极其缺乏。

——社会办医能力不足。我省多数社会办医疗机构设施设备较差,医疗技术力量比较薄弱,不注重自身人才培养和梯队建设,人员流动性大,医疗技术队伍不稳定,缺乏竞争力,社会办医规模和服务量占比仍然较低。

——城镇化、老龄化、疾病谱变化对医疗卫生服务提出新需求。到2020年,我省常住人口预计将达到2756万人以上,常住人口城镇化率达到50以上,城乡优质医疗卫生资源的配置不均衡与快速城镇化的矛盾日益突出。老龄化日趋严重,人口抚养比持续上升,流动人口规模继续扩大,新生代农民工成为流动人口主体,快速老龄化使老年人生活照料、康复护理、医疗保健、老年病专科服务等医疗服务需求日益增长,康复、老年护理等薄弱环节问题将更为凸显。

第二章总体要求

一、指导思想

全面贯彻党的十八大、十八届三中、四中、五中、六中全会精神,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,紧紧围绕“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局,坚持创新、协调、绿色、开放、共享的五大发展理念,以《纲要》和医改政策为导向,以提高居民健康水平为目标,以优化资源配置为主线,以信息化为支撑,统筹推进医药卫生体制改革,健全基本医疗卫生制度,加快卫生事业发展,让人民群众享受到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、基本原则

(一)坚持健康需求导向。以满足全省人民群众健康需求和解决健康问题为导向,科学合理布局,优化调整结构,保持适度有序发展,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模,促进上下协调联动、各地均衡发展。

(二)坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,发挥医疗卫生资源配置作用,促进公平,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。

(三)坚持政府主导。强化政府在顶层规划设计与服务监管等方面的责任,坚定维护公共医疗卫生的公益性。发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量积极参与,形成多层次、多元化医疗卫生格局,满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。

(四)坚持分类指导。对不同层次医疗卫生机构、不同经济社会发展水平的市州,采取不同发展策略和发展重点,加快民族地区、贫困地区、革命老区等区域卫生事业的发展,树立整体医学理念,大力发展中医药(民族医药)事业。

(五)坚持中西医并重。遵循中西医并重的卫生工作基本方针,落实好中央和省对中医药工作的倾斜政策,切实加大中医药事业投入力度,保障中医、中西医结合、民族医疗机构的合理布局和资源配置。

三、发展目标

到“十三五”末,构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民多层次健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、上下联动、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,为实现“2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”奠定坚实的医疗卫生资源基础。到2020年,全省每千

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